妇人腹痛之症，古称"妇人腹中痛"，其病机复杂，多因气血失调、冲任损伤所致。此症常见经行腹痛、带下异常、腰骶坠痛等症，缠绵难愈。究其根本，或因情志不遂，肝气郁结，气血瘀滞；或因寒湿内侵，阻滞胞宫；亦有房劳过度，损伤冲任，致气血亏虚者。其病机关键在于气血失和，经络痹阻，胞宫失养。治疗当以调和气血、疏通经络为主，佐以温经散寒、补益肝肾，使气血调和，经络通畅，则腹痛自除。
曾见一妇人，年三十有二，形体消瘦，面色萎黄，少腹疼痛已三载有余，每于经前加重，痛如锥刺，得温稍减。经行不畅，色暗有块，带下量多色白。伴有腰膝酸软，夜寐不安，胸闷叹息。观其舌质暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。此乃肝郁气滞，寒凝血瘀之证。患者平素情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，血行受阻，故见腹痛如刺；寒邪内侵，与血相搏，故经色暗有块；肝郁克脾，脾失健运，湿浊下注，故带下量多；舌暗有瘀斑，脉弦细涩，皆为气滞血瘀之象。治当疏肝解郁，温经散寒，活血通络。
遂拟一方，以香附、当归为君，疏肝解郁，活血调经。香附辛微苦甘平，疏肝解郁，理气止痛；当归甘辛温，补血活血，调经止痛。二者相伍，气血并调，为治本之策。桂枝、吴茱萸为臣，温经散寒，通阳止痛。桂枝辛甘温，温通经脉，散寒止痛；吴茱萸辛苦热，散寒止痛，疏肝下气。二药合用，温散胞宫寒凝，通达下焦气机。佐以益母草、丹参，活血化瘀，通络止痛。益母草辛苦微寒，活血调经，利水消肿；丹参苦微寒，活血祛瘀，通经止痛。二者相配，活血而不伤正，通络而不耗阴。使以甘草，调和诸药，缓急止痛。全方共奏疏肝解郁、温经散寒、活血通络之效。
展开剩余43%患者服药半月，腹痛减轻，经行较畅，血块减少。然仍感腰酸带多，舌暗未消，脉弦细。此乃寒湿未净，肝肾不足，需加强温补之力。原方加杜仲、续断，以补肝肾，强腰膝。杜仲甘微辛温，补肝肾，强筋骨；续断苦辛微温，补肝肾，续筋骨。二药合用，补益下元，强壮腰膝。
又服一月，患者腹痛大减，经行顺畅，带下正常，夜寐转安。舌转淡红，瘀斑消退，脉较前和缓。此乃气血渐调，寒瘀渐化之象。遂去吴茱萸，减桂枝之量，加白芍、熟地，以养血柔肝，滋阴补肾。白芍苦酸微寒，养血敛阴，柔肝止痛；熟地甘微温，滋阴补血，填精益髓。二者合用，滋阴养血，使胞宫得润，冲任得养。
调治三月余，患者诸症悉平，面色红润，精神转佳。嘱其调情志，适劳逸，避寒湿，以固疗效。
此案可见，妇人腹痛虽症在下焦，实与全身气血息息相关。肝郁气滞为其标，冲任失调为其本。治疗初期当以疏肝理气、温经活血为主，急则治标；待气机通畅，则需补益肝肾，调和冲任，缓则治本。用药如调琴，贵在轻重得宜，刚柔相济，方能奏效。妇人以血为本，以气为用，气血调和，则百病不生。
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